SNM技术唤醒沉默神经：功能神经外科常祥平团队获得成功

近日，邯郸市第一医院神外二科成功完成我市首例脊髓骶神经电刺激（SNM）手术，标志着我院在脊髓电刺激治疗领域取得了重大突破。该手术的成功实施，不仅为患者带来了神经功能康复的曙光，也为医学领域在功能神经调控治疗方面积累了宝贵经验。

因为车祸，他生活能力明显下降……

原来，41岁的古先生（化名）车祸外伤致脊柱骨盆粉碎性骨折，骨折治疗好转后遗留排便功能障碍5月余。患者大便不能自行排出，每5天给予开塞露才可以有大便排出；小便给予膀胱造瘘排尿；患者排便功能障碍导致生活能力明显下降，为求进一步诊治而来我院神外二科。入院后神外二科团队为其进行了详细的检查，经详细多次讨论后，认为患者适合接受脊髓骶神经电刺激疗法改善患者排便功能障碍。与其家属沟通后，准备手术。

精准植入，2天后唤醒“沉默”神经

精准定位术中将1根4触点穿刺电极放入骶3神经孔内骶3神经根，术中开机患者即刻会阴部出现麻木刺激感，开机刺激后2天患者出现便意，开机3天出现自主排便，给予多次调控，患者出现自主规律排便，夹闭膀胱造瘘管，患者可出现自主小便。

2周后，患者及家属骶神经电刺激满意，给予体内植入永久性脉冲发生器，目前患者症状改善，已顺利出院。

    手术优势

可逆性：不同于破坏神经的手术，SCS 是可逆的，设备可以关闭或移除。

可调节性：刺激参数（强度、频率、脉宽、触点组合）可以在体外通过程控仪无创地进行调整，以适应患者疼痛变化和优化效果。

测试期：在植入永久设备前，通常有一个试验性阶段（约1周），将临时电极植入体外连接刺激器，测试效果。只有测试期疼痛显著缓解（通常要求>50%）的患者才适合植入永久设备。

个体化：效果因人而异，并非对所有患者都有效。

    健康科普

  脊髓骶神经电刺激术（Sacral Neuromodulation, SNM）是一种通过电刺激调节骶神经功能的先进治疗技术，通过植入电极对骶3神经根（S3）进行低强度电刺激，调节骶髓-大脑皮层-靶器官神经传导通路，抑制异常感觉信号上传（如尿急、便意异常），增强盆底肌群协调性，达到双向调节作用，对膀胱产生抑制逼尿肌过度活动（治疗尿失禁），对肠道增强结肠蠕动（改善便秘），对括约肌提高控尿控便能力；

  手术达到微创性，可逆性（随时关闭或移除）， 可调节（体外无线程控），突破性（对传统治疗无效患者有效率仍达60-80%）。此手术分两阶段治疗（临时测试+永久植入），通过严谨的术前评估和术后管理（程控优化），确保患者获得最佳疗效。该技术的成功开展，标志着我院在功能神经调控领域已达到国内先进水平。

  脊髓神经电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS)主要适用于：痛性糖尿病性周围神经病、脊柱术后疼痛综合征（ FBSS )、复杂性区域性疼痛综合征（ complex regional pain syndrome , CRPS )、外周肢体缺血性疾病、幻肢痛、脊髓损伤后慢性疼痛、顽固性心绞痛、带状疱疹后神经痛等。

脊髓神经电刺激（Spinal Cord Stimulation, SCS）也用于意识障碍（Disorders of Consciousness, DOC）患者的促醒治疗，需根据患者的具体意识状态和病理基础进行严格筛选。