心内一科完成我市首例血管内超声引导下全程无造影剂介入手术

近日，邯郸市医院心内一科完成我市首例血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）引导下全程无造影剂介入手术。

患者，女性，58岁，存在胸痛症状多年，近因间断胸闷两月，到我院心内一科就诊，考虑为冠心病。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，常规的冠状动脉造影通常需要造影剂显影，但造影剂含碘元素，该患者是过敏体质，曾因行冠脉CTA（血管造影）后出现严重过敏反应，未能给予冠脉进一步相关明确检查无法确诊，患者长期为自身病情严重性不能充分判断出现严重心身障碍，又对自身冠脉情况有着强烈的明确诊断需求，因此十分焦虑。

心内一科常超主任及赵秀峰主任经充分评估患者一般情况，认真查体及严格讨论评估后决定不适用造影剂，为患者实行IVUS辅助指导，探查血管内狭窄程度，进行无造影剂冠脉检查。

2018年4月9日，在进行严格的术前准备及充分的术前讨论后，邯郸市医院心内一科为患者成功进行了血管内超声辅助下的血管评估检查，赵秀峰主任亲临手术现场，凭借多年深厚对的冠脉解剖的理解及娴熟的手术技巧，严谨的完成了邯郸市首例无造影剂冠脉检查，IVUS显示患者存在前降支近段重约67%弥漫性狭窄并合并心肌桥，以纤维斑块为主，回旋支中段存在弥漫偏心狭窄，重处63%狭窄，以纤维斑块为主，左主干无明显狭窄，右冠脉斑块负荷相对较轻。

手术持续时间26分钟，术中及术后患者无任何不适及并发症发生，经客观及严谨检查后，患者得到了中肯的治疗方案，心理负担从此放下，近期，患者已安全出院，治疗效果满意。

据介绍，无造影剂心脏冠状动脉介入手术难度在于：1.导管和导丝到位困难；2.球囊和支架定位困难；3.对支架大小选择困难。IVUS是通过将一个微小的超声探头送入血管，应用超声波探测血管结构的冠脉介入手术辅助仪器。只用血管内超声，手术全程都考验手术医生手感、经验操作，需要极强的空间操作能力。此次我院心内一科成功完成无造影剂介入手术，为过敏体质的患者送去福音。