来运钢教授成功完成我省首例Glisson蒂横断式肝切除术

近日，我院肝胆外三科主任来运钢带领手术团队再次挑战高难度，成功为一名老年男性肝癌患者施行Glisson蒂横断式肝切除术，该手术的成功开展代表我院在肝脏肿瘤治疗技术领域有着较高水平。

传统的肝脏解剖分段是我们所熟知的1957年由法国医生Couinaud依据肝脏管道的走形将肝脏分为八段，一直沿用至今。而日本的Ken Takasaki（高崎健）教授革命性的根据Glisson系统提出的Takasaki分段法，将肝脏依据Glisson系统的三个二级分支更简洁的将肝脏分为左段(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)、中段(V、Ⅷ段)、右段(Ⅵ、Ⅶ段)和尾状叶，将门静脉、肝动脉、胆管所组成的门管三联视为一个整体，即Glisson 蒂。根据目标肝脏来选择性的横断相应节段的Glisson 蒂，依据缺血线来实现精准切肝。Glisson蒂横断式肝切除术配合术中降中心静脉压及阻断下腔静脉血流，可以使待切除肝脏区域完全无血状态，从而减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后并发症，操作简捷，并可防止术中癌细胞通过门静脉转移，以做到精准、无血的肝肿瘤切除。
     Glisson蒂横断式肝切除术在河北省尚未开展及传播，来运钢主任博士后工作期间曾与Takasaki（高崎健）教授接触并共同工作，感觉此技术确实简捷有效，但又充满挑战性，经数年病例研究和解剖研究，终成熟掌握该项技术，并逐步运用于临床。博士后工作结束将这一术式带回邯郸并在河北省率先引进开展。

近日一65岁患者刘某半月前行腹部ct时诊断出肝脏S5-8段肿瘤性病变，不排除恶性。

经肝胆外三科全体医护人员讨论病情，患者肝脏肿瘤较大且为恶性，如不手术切除则有肿瘤转移失去手术机会的风险。反复推敲并再次确定手术方案，经充分的术前讨论及多学科会诊评估，告知患者家属并征得充分理解。科室团队及麻醉科医护人员全力配合，于4月1日成功的为患者施行手术，术中仔细解剖Glisson阻断中肝蒂，肝脏占位位于缺血的中肝，保证切缘，按恶性切除范围进行。取下标本后，剖开标本切面，黄白鱼肉样，按外观及临床经验判断恶性无误。手术过程顺利，仅用3小时，患者安全返回病房。

患者术后康复顺利，麻醉清醒后便可进水、流食，无腹痛及其他不适症状，目前已恢复较好，待病理结果回报后即可出院正常生活。家属对肝胆外三科团队表示万分感谢。
     据悉，该手术的成功开展在河北省内属首例，再一次体现了我院外科团队以国际前沿技术为目标，不断钻研提升技术水平，为本地区肝胆外科发展进步贡献力量，更好的为邯郸老百姓健康保驾护航。
 

 文/来运钢