“心康复”守护“心活力” ——市第一医院创新开展新技术新项目系列报道之六

      “目前我国心血管疾病患病人数近3亿人，发病人数逐年增加并呈现年轻化。就急性心梗而言，急诊溶栓，尤其是冠脉支架植入挽救了绝大部分患者的生命。但由于没有进行规范化心脏康复，大多数患者会再次支架植入或再次搭桥，或因心衰反复住院甚至发生猝死，这极大地抵消了支架或搭桥手术的获益。”市第一医院心脏内科主任、心脏康复中心主任邵丽莉接受记者采访时介绍，该中心成立于2014年9月，先后引进了体外反搏治疗仪、心衰超滤脱水装置、心肺运动评估仪等设备，为冠心病、心绞痛、心肌梗塞、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、慢性心衰、缺血性动脉粥样硬化等患者提高生存率和生活质量。

      神奇“马拉松”助力康复

      71岁的白先生有酒精性心肌病、心衰、房颤病史，后来又因为肥胖得了睡眠呼吸暂停综合症，保守治疗效果不佳。患者因心绞痛严重发作入院治疗。邵丽莉介绍说：“患者入院后，冠脉造影显示心脏已扩大至7.7cm，其心绞痛发作原因是冠脉稀疏，心肌细胞缺血缺氧供需失衡。这样的患者随时可能猝死，已经不具备做手术的指征，

      所以患者只有走心脏康复这条路。”在邵丽莉的建议下，患者开始接受体外反搏治疗。半个月后，患者的心脏由7.7cm缩小至6.9cm，自身症状明显改善。

      “体外反搏治疗是一种纯物理康复疗法，能减轻心绞痛症状，改善机体重要脏器的缺氧缺血状态。”邵丽莉表示，体外反搏被称为被动的“运动”，患者躺在体外反搏设备上接受治疗时，就像做按摩一样，接受一次50分钟的体外反搏治疗，能够得到跑一次马拉松产生的益处。同样获益的还有患者罗先生，罗先生因活动性胸闷就诊于市第一医院，冠脉造影提示前降支中段90%局限狭窄，右冠80%局限狭窄。邵丽莉为患者行体外反搏治疗，之后，患者的复查结果显示，前降支和右冠狭窄程度分别减轻至60%和30%，症状基本消失。她介绍，心脏康复可以让冠状动脉粥样硬化斑块逆转，许多患者通过做心脏康复减轻了冠状动脉狭窄程度，从而摘掉了冠心病的“帽子”，恢复正常生活状态。

      五大处方守护“心活力”

      心脏病患者也能做运动？邵丽莉介绍，许多医院不敢让

      心脏病患者做运动，因为不合理的运动量会让患者病情加重，甚至发生猝死事件。而在市第一医院心脏康复中心，康复专家会利用专业的设备评估出对患者合适的运动量，指导患者进行安全、有效的运动，改善心肺功能，增强体质和提高独立生活能力。

      据介绍，心脏康复是指心血管疾病的综合管理和系统干预，包括药物、运动、心理、营养、戒烟等治疗在内的心理一生物一社会综合医疗保健，它涵盖发病前的预防和发病后的康复。该中心工作围绕“五大处方”开展，即运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方、药物处方。邵丽莉介绍，基于“五大处方”，中心为各位患者制定个性化治疗方案。其中运动处方是核心，运动方式主要为有氧运动、阻抗运动、平衡训练及柔韧性训练等。

      除运动处方外，营养处方、心理处方、戒烟处方和药物处方也发挥着不可或缺的作用。该中心依据“营养金字塔”提供个体化的饮食指导，制定个体化膳食营养处方，并纠正患者不良的饮食行为。据资料显示，50%心脏病患者有焦虑和抑郁情绪，心理咨询师通过量表对患者心理进行评定，采用谈话等方式，疏导患者焦虑情绪，改善精神状态。同时，该中心定期举办患教会，向患者宣教吸烟的危害及戒烟的好处，重点帮助患者制定戒烟计划。在邵丽莉看来，“五大处方”不仅能治病，还能防病，减少疾病复发，守护“心活力”。

      勇攀高峰护航“心健康”

      心脏康复中心成立后，科室人员多次赴上级医院进修学习体外反搏治疗技术和心肺运动评估技术，参加心脏康复培训，提升专业素养，各项工作均走在了全省前列。2019年7月，经过专家审核，市第一医院心脏康复中心被认证为全国心脏康复培训基地，也是河北省内唯一一家心脏康复培训基地。同年12月，该中心成功举办中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会邯郸联盟成立大会，标准化、专业化、普及化地推广心脏康复。2020年7月该中心顺利通过国家卫健委CDQI项目——国家标准化心脏康复中心认证，加快了我市心脏康复事业的发展，提高了心血管疾病预防与康复水平。

      邵丽莉表示：“健康中国2030”规划纲要提出“从以治病为中心向以健康为中心转变”，心脏康复中心要让更多邯郸地区的百姓享受到心脏康复带来的益处。